读者签字“坚合手跑步的我⋯”的向我盘问：解释好，我41岁，因胸部不适造影透露左前降支终局褊狭50%，本月初确诊冠心病，有高血压和轻度脂肪肝，血糖迢遥，低密度脂卵白胆固醇4.8，吸烟20年。当今吃阿司匹林、他汀，前几天看了中医，说吃中药治愈期间不错不吃西药。西医说不错吃中药珍贵，但西药不可停。还请指导一下，万分感谢。我只用北京中日友好病院中医内科L主任的不雅点发扬一下：中药和西药治愈莫得哪个好和哪个不好，中医西药原本即是两个不同的体系，最终是达到同归殊涂的作用。然而当今中药并莫得简直干涉到治愈冠心病的主流医学。如果病东说念主是急性心梗或不巩固性的心绞痛，他必须是西药治愈，通过西医的药物治愈和手术治愈，它梗概径直的进行血管灵通援救患者的人命，起到立竿见影的作用，是咱们中药暂时还够不上或者达到的经由还不够。然而西药治愈或者术后患者还会出现再褊狭，还会出现症状的不可缓解，他的生存质料还不可汲引，在这个时候咱们中药的上风就体现出来。L解释的不雅点即是冠心病在急性发作期如急性心肌梗塞或不巩固性心绞痛发作时主要靠西医治愈，而术后如果还有症状出现中药的的上风就体现出来了。但并末谈到对慢性冠心病患者在进军动脉粥样硬化斑斑块加多和防御斑块突破激发血栓酿成和发生梗塞事件中药是否相通灵验。“坚合手跑步的我⋯”你才41岁因胸闷不适作念了腹黑CT冠脉造影发现左前降支远端端狹窄50%，诚然远端狹窄且属轻度病变，可能与胸闷不适关系不大。但从可致动脉粥样硬化的危急因素你身上至少有多种：1）高血压史2）高脂血脂血症史LDL达4.8，另外轻度脂肪肝可能与甘油三脂升高筹商，3）尤其是吸烟20年，还不知你有莫得心脑血管疾病的眷属史？也不知说念你是否属于性格霸道、爭强好胜容易交感昂扬类型的东说念主？这些危急因素必须放手尤其是高下密度脂卵白胆固醇、高血压和戒烟。不然你全身动脉粥样硬化病变的发展会更快，可能不到60岁及可能发生心梗、脑梗、大动脉病变，因为才41岁。我不是中医，不敢轻言你的病情究竟是中医治愈好，也曾西药治愈好，也曾相聚治愈更好。但我合计你目下的情况要点应放在进军动脉粥样硬化的斑块不休地增长，才智预防管腔进一步褊狭，一朝狹窄经由严重容易导致斑块突破而发生心梗、脑梗。因此要点应放在积极放手心血管危急因素来进军动脉内膜不休加剧毁伤，领先是血压必须放手好，最佳作念一个24小时动态血压评估血压的程放手是否达标，像你的年齿80%-90%的血压应小于130/80mmHg。其次是必须戒烟。低密度脂卵白胆固醇是组成斑块的中枢。因此LDL必须镌汰到2.2-2.6mmol/L之间才智预防斑块连续增长。这在2003年好意思国心血管年会公布的ASCOD筹商中巳得到阐发。可能10mg阿托伐他汀或5mg瑞舒伐他汀相聚5-10mg依折麦布是最佳的袭取，不错使LDL着落50%-55%。阿斯匹林仅仅在斑块突破的须臾才施展抗血小板激活酿成血栓的作用，斑块不破吃亦然白吃。除非你走个坏本性容易引起冠状动脉痉挛的东说念主，一般不需要吃。刻下不少东说念主将中、西医对立得至极是非，其实也曾不太懂中西药有共同也不不同之处。中药按中医的传统理念而用药，西药不少来自植物药，更多是将筛选出来的灵验因素的结构东说念主工合成。那么单纯中药因素组成的降压药能否使血压达标，相通能否使低密度脂卵白胆固醇达标，如果有这么的中要那鼓胀不错用中药来放手这些心血管的危急因素，然而我个东说念主的教训或许莫得一种单纯的中药（主若是植物药，少数是微生物、动物药和矿物药）不错达到这么的后果。商场上不少的降压药佳时常掺加着西药膨胀血管的西药和利尿剂。1941年英国东说念主亚历山大·弗莱明从青霉菌中提取出的青霉素 1943年，瓦瑟曼终于分辩出链霉素，尔后，微生物学家来到浑水沟旁、垃圾堆上、沃野之中“淘金”收集样本、筛选菌种，揭开了大边界抗生素的期间。金霉素1947、氯霉素1948、土霉素1950、制霉菌素1950、红霉素1952、卡那霉素1958等皆是在这期间发现的。1979年日本科学家远滕章从微生物土曲霉、桔青霉菌、红曲霉菌活性代谢产物年桔青霉菌又在中发现了HMG-CoA收复酶阻难剂第一、二个他汀，也即是在1987好意思国上市的第一个他汀类降脂药物—好意思伐他汀和洛伐他汀，及洛伐他汀化学结构转变一个羟基的辛伐他汀，这几个第一代居品均起首于自然产物。国产的血脂康即是红曲霉中提取出来的洛伐他汀。要害问题是每一汲引物药（中药的主要因素）的因素至极复杂，若何用科学的要津使各式植物药中有药效作用的因素单体化，定量化、进一步筹商它的药理学、药物能源学、药物代谢学和药物毒理学，那就不错得到从植物药中取得最有治病后果而最安全、反作用最小的药物。因此在中药方面咱们还有迈长大可发展路要走。2023.5.6
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